第一章 橡皮障概论
第二章 橡皮障产品选择

本文写于2025年，由笔者从网络资料及书上总结。
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最近来了一批实习生（口腔、口技），需要进行讲课。本文为系列课程的第二课，内容主要来自这位up 空间内的陈希系列视频，以及参考其它网络资料。对于实习生来说内容有点多，但是以后也能时时复习。

第一章橡皮障概论

一、橡皮障历史

在1864年，Sanford Christie Barnum医生就已经发明了橡皮障，

1873年，Royce发明/改良了橡皮障夹钳。

1875年，Delos Palmer做出了障夹套装。

1879年，Ainsworth发明了打孔器。

1890年，Iow大学已将橡皮障列为牙医必修课。

1901年，Young发明/改良了面弓。

也就是说1901年以后橡皮障系统已经基本定型了。下为1930年的德国牙周套装，1930年的牙周也在用障。

二、应用橡皮障的理由

橡皮障的2大核心作用即封闭，隔离。
1.隔离体液。
2.避免棉卷、冷却水等造成恶心。
3.防止误吞误吸、误伤。笔者有两回次氯冲洗针没上紧、爆开了，一次没上障另一次上了障，好在两次都没有什么严重后果。陈希则是2007年11岁女孩误吞K锉，好在也没有出事。
4.减少感染（根管感染、医源性感染等）。
5.减少患者频繁漱口或者交谈。
6.遮盖非术区，避免口镜雾化模糊。
7.基本所有病例投稿都要求上障，想做出有竞争力的病例，基本要求就是上障。

第二章橡皮障产品选择

一、套装

买第一套产品，认准日本ksk套装，它的夹钳很好（以前是不单卖的）。一套￥2800左右。

ksk的夹钳用料扎实，能撑开绝大多数夹子。但是在一些龈下或者高陡的前牙时可能会挡住。

康特，笔者用后感觉夹钳太软了、最多只能用于上前磨牙（打不开磨牙夹子）。另外塑料面弓用一段时间就会尖端变钝、挂不住障布，还是金属面弓耐用。

康特及类似的夹钳太软了，笔者用于放非磨牙。

乳牙套装，比如国产汉瑞祥Henry Schein等的。乳牙的磨牙夹子一般是8个，牙位都是一一对应的。

二、打孔器

打孔器不要高温消毒，容易变钝。打孔器的不同大小，一般对应关系：
1.最小孔对应下前牙。有时下尖牙也可用第二孔。
2.第二小的孔对应上前牙，或者部分下尖牙。
3.第三孔用于前磨牙，以及乳磨牙。
4.第四孔用于磨牙。
5.第五孔用于巨大的磨牙。如果还有多出来的孔，一般用于劈障技术。
如果对去掉全冠的基牙上障，可以比正常小一个孔位。

三、面弓

ksk面弓，上面容易破，中间难以翻过来挂障布，整体尺寸偏小。金属面弓推荐把面弓放在外面。

康特金属面弓，相对更推荐。

康特塑料面弓，塑料的刺容易挂不住障布。塑料面弓推荐把面弓放在障布下面。

3D面弓，厂家说更贴合口腔形态，但陈希认为只在上颌前牙相对有用，而且普通的平板面弓也能规避这个问题，不太需要。

四、障布

障布的大小分为6x6（英寸）即15.2x15.2cm，以及5x5即12.7x12.7cm。障布过期后变脆、相对容易撕裂，建议26℃以下低温或者冷藏保存。障布常见的参数如下：

障布的厚度包括：
1.薄型，0.12-0.17mm。
2.中型，0.17-0.22mm。
3.厚型，0.22-0.27mm。
4.超厚，0.27-0.33mm。
5.特厚，0.33-0.38mm。
障布越薄、越容易通过邻间隙，但也越容易破。一般前牙可以选择更厚的障布。障布的韧性要好，但弹力要差（免得把夹子弹飞）。

颜色建议天蓝色、淡蓝色，最能缓解眼睛疲劳；厚度通常买0.2mm以上的中厚型；不要有薄荷、柠檬等乱七八糟的气味；材质最好是非乳胶，避免乳胶过敏；最好也不要有粉。
ksk的障布品控一般，可能时厚时薄。

建议用康特的非乳胶紫色布（30张￥280），但是碰到除丁克会溶解。

Kerr障布，一张￥14，自带3D形态。

除此之外还有Sanctuary、汉瑞祥等品牌，总之推荐多用非乳胶布。