一、医学影像检查技术
（一）口内片
（二）口外片
（三）唾液腺造影技术
（四）CT及MRI
二、牙及口腔颌面正常X线影像
三、牙及口腔颌面部典型病变X线影像

本文总结自人卫社2023口腔执业医师资格考试-医学综合指导用书。

一、医学影像检查技术

（一）口内片

1.根尖片：
投照技术有分角线及平行技术，分角线指X线中心线垂直于牙长轴与胶片的角平分线，且平行于邻面以避免叠影；平行技术是胶片与长轴平行。前者有失真，但应用简单、无需特殊设备。根尖片用于检查牙、牙周、根尖周。
2.合翼片：
把根尖片用的胶片改良而成，胶片放在舌侧嘱患者咬住翼片，X线垂直角度+8°，水平方向与邻面平行。合翼片用于检查邻面龋、牙髓、充填体密合、邻面牙槽嵴顶、滞留乳牙。
3.合片：
X线与长轴平行，用6x8cm胶片检查根尖片不能包括的较大范围病变。分为3类：
（1）上颌前部合片：
显示上颌前部，常用于炎症、外伤、肿瘤等。
（2）下颌前部合片：
主要是下颌颏部。
（3）下颌横断合片：
解剖位时从上往下观察下颌骨体。

（二）口外片

1.曲面体层摄影片：
全景片，分上颌、下颌、全口3种。
2.华特位片：
又称鼻颏位片。用于上颌骨疾病检查。
3.下颌骨侧斜位片：
又称下颌骨侧位片，可检查下颌骨体、下颌支、髁突。
4.下颌骨开口后前位片：
检查对比两侧髁突。
5.下颌支切线位片：
检查下颌支外侧。常用于下颌骨边缘性骨髓炎。
6.颞下颌关节经颅侧斜位片：
又称许勒位片，显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像。
7.髁突经咽侧位片：
髁突前后斜侧位影像，可避免髁突与颅骨重叠，但不能检查关节间隙。

（三）唾液腺造影技术

不用于舌下腺。
适应证：唾液腺慢性炎症、良性肥大、肿瘤、瘘、阴性结石，舍格伦综合征，确定唾液腺周围病变是否累及唾液腺。
禁忌证：碘过敏，唾液腺急性炎症期内，阳性结石。

（四）CT及MRI

1.CT：
分为平扫，常规静脉增强扫描，动态静脉增强扫描，腮腺造影后扫描。
（1）适应证：
口腔颌面疾病，唾液腺及颞下颌关节。还可显示腮腺占位病变、颈部淋巴结转移。
（2）正常图像：略。
2.锥形束CT：
即CBCT（cone bean computed tomography），围绕患者转360°。优点是空间分辨率高、低辐射、体积小、便宜，缺点是密度分辨率低、软组织成像差、金属伪影。
3.MRI：
密质骨呈黑色，脂肪高信号（含氢离子多），所以骨髓、腮腺、下颌下腺的信号强。矢状面闭口位上，关节盘本体部信号较低、双凹形，双板区信号较高。

二、牙及口腔颌面正常X线影像

略。

Burnout征象：投照时偏近中或远中，牙颈部呈低密度、位于釉质到牙槽嵴顶之间。
内生骨疣：又称致密骨岛，在下颌骨体内有时见直径2-4mm的圆形、卵圆形致密影，与牙根无关。是生长变异，无病理。
唾液腺分泌功能片：造影片5min后，正常见水溶性造影剂完全排空。
许勒位片上，关节间隙2mm以上，顺序是上>后>前间隙。

三、牙及口腔颌面部典型病变X线影像

略。

根尖周肉芽肿一般直径不超过1cm，囊肿则较大。
牙骨质-骨结构不良：旧称牙骨质结构不良、假性牙骨质瘤。早期表现同慢性根尖周炎，二期出现高密度点状或小片状影，三期见团状增大钙化影。
RCT恰填：距根尖0.5-2mm，且根尖无X线透射根管影。
骨髓炎特征影像：骨破坏区中死骨形成。
Garre骨髓炎：典型者呈洋葱样。
成釉细胞瘤：唇颊侧膨隆；牙根可被吸收呈锯齿，也可被推移位；肿瘤可侵入牙根之间；肿瘤边缘可硬化增生；瘤内罕见钙化；瘤内可含牙。
牙源性角化囊肿：多单囊；膨隆不明显，或舌侧膨隆；少见牙根吸收，多呈斜面状；囊内可含牙。
颌骨是全身骨骼中唯一能原发上皮癌的，即原发性骨内鳞癌，来源于牙源性上皮剩余，骨边缘虫蚀状。
骨肉瘤：日光放射状或斑片状；层状或袖口状骨膜反应，后者又称codman三角。
骨纤维结构不良：常见毛玻璃样改变。
结石造影：唾液腺阳性结石用油性造影剂，阴性结石用水溶性（压力小）。
舍格伦综合征：特征表现是末梢导管散在点状，有时主导管也可变粗或腊肠等改变。