实习系列课程2——物品准备
第一节 涂氟
第二节 拔牙
第三节 窝沟封闭
第四节 树脂充填
第五节 全冠预备
第六节 全冠戴牙
第七节 恒牙根管治疗
第八节 种植手术
本文写于2025年,由笔者自己总结。
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本文的主要目的是介绍口腔常见操作需要准备的物品,对实习生进行考核。
第一节 涂氟
(1)常规:治疗盘,手套,三用枪,吸唾管,一次性水杯。贴好蓝膜、套上内窥镜膜。
(2)涂氟前的清理:弯机(慢机)+毛刷。
(3)涂氟用:3M氟剂,涂氟用毛刷。
第二节 拔牙
(1)常规:治疗盘,手套,三用枪,吸唾管,一次性水杯,纱球。贴好蓝膜、套上内窥镜膜。
(2)拔牙前:碘伏棉签+麻药(斯康杜尼即可)+注射针头+金属注射器。
(3)拔牙中:牙挺,牙钳,刮匙(正畸拔牙则不搔刮)。
(4)拔牙后:缝线(常规4-0即可),持针器,剪刀。
(5)特殊项:刀片+刀柄+翻瓣器或骨膜剥离器+唇颊拉钩(切开翻瓣),大角度拔牙手机+拔牙车针(分牙用),根挺(取断根),明胶海绵/胶质银/胶原蛋白塞。考核时不用准备。
第三节 窝沟封闭
(1)常规:治疗盘,手套,三用枪,吸唾管,一次性水杯,纱球。贴好蓝膜、套上内窥镜膜。
(2)窝沟封闭前:慢机矽离子/超声洁牙头(术前清洁。洁牙头注意与椅位接口是否匹配)。
(3)窝沟封闭中:酸蚀剂,窝沟封闭剂,光固化灯。
第四节 树脂充填
(1)常规:治疗盘,手套,三用枪,吸唾管,一次性水杯,纱球。贴好蓝膜、套上内窥镜膜。
(2)充填前:快机+车针+挖匙,慢机+矽离子。
(3)充填中:酸蚀剂,六代粘接剂(可乐丽菲露SE Bond)或八代粘接剂(3M Single Bond Universal旧称Scotchbond Universal,或义获嘉Tetric N-Bond Universal),小棉棒,光固化灯,树脂(任选一即可。膏体树脂另需充填器)。
(4)充填后:牙线(取30cm长,约前臂长度。检查邻面用)+咬合纸(检查合面)+酒精棉签(擦去咬合纸印迹)。
(5)特殊项:邻面成形系统,排龈线,皓齿ViscoStat Clear/0.1%肾上腺素Ad(止血),碘伏棉签+麻药(斯康杜尼即可)+注射针头+金属注射器(近髓时麻醉),钙思莫/Bisco TheraCal LC(间接盖髓),iRoot BP或iRoot SP+1%或3%次氯酸钠(直接盖髓),2%氯己定(增强粘接力,窝洞消毒),电刀/刀片刀柄/携热器(切龈用)。考核时不用准备。
第五节 全冠预备
(1)常规:治疗盘,手套,三用枪,吸唾管,一次性水杯,纱球。贴好蓝膜、套上内窥镜膜。
(2)备牙前:部分托盘+PE手套+低流动性硅橡胶DMG Silagum PuttySoft(取导板用),比色板(正常来说应该是预备前比色)。
(3)备牙中:快机+车针,慢机+矽离子(抛光用,也可以不准备)。
(4)备牙后:口扫机,暂冠材料(DMG Luxatemp plus,带注射头),粘固剂(松风HY-Bond Temporary Cement),牙线+咬合纸+酒精棉签。
(5)特殊项1:若为活髓牙,术前可能需要 碘伏棉签+麻药+注射针头+金属注射器;术后可能需要进行即刻牙本质封闭(IDS,immediate dentin sealing)以减少敏感,需要 六代或八代粘接剂或Hybrid coat(混合层外衣,又称牙本质保护剂)。考核时不用准备。
(6)特殊项2:若传统方法取模,需要另外准备 排龈线+托盘+高流动性硅橡胶DMG Silagum Light(带大、小注射头)+咬合硅橡胶DMG O-bite(带注射头)。考核时不用准备。
第六节 全冠戴牙
(1)常规:治疗盘,手套,三用枪,吸唾管,一次性水杯,纱球。贴好蓝膜、套上内窥镜膜。
(2)取暂冠及清洁:快机+车针,取冠器(活动锤击)+破冠挺(形似挺子),超声洁牙头(注意与椅位接口是否匹配)。
(3)戴冠用:粘固剂(聚羧酸锌即登士柏Poly-F,或者玻璃离子即松风HY-Bond Glasionomer CX,或者磷酸锌)。
(4)戴冠后:牙线+咬合纸+酒精棉签,慢机+矽离子(调合后抛光)。
(5)特殊项1:患者的全冠。考核时不用准备。
(6)特殊项2:如果树脂粘接氧化锆全冠(未做二氧化硅涂层),还需准备 大黑管树脂(松风BeautiCem SA),MDP处理剂(小绿瓶Z-Primer,或小紫瓶Monobond N),八代粘接剂(最好用义获嘉Tetric N-Bond Universal而非3M SBU),小棉棒,光固化灯。考核时不用准备。
(7)特殊项3:如果树脂粘接玻璃陶瓷冠或做了二氧化硅涂层的氧化锆冠,还需准备 氢氟酸,黏性棒(黄色,用于酸蚀全冠时拿住全冠),一次性杯子。重复的有大黑管、小紫瓶(是MDP处理剂,也是硅烷处理剂),八代粘接剂,小棉棒,光固化灯。考核时不用准备。
第七节 恒牙根管治疗
(1)常规:治疗盘,手套,三用枪,吸唾管,一次性水杯,纱球。贴好蓝膜、套上内窥镜膜。
(2)开髓:碘伏棉签+麻药+注射针头+金属注射器(死髓牙则不用麻醉),快机+车针。
(3)根管预备:扩锉针盒,根管长度测量仪+金属测量钩+长度测量尺,机扩仪+机用扩锉针,EDTA凝胶,冲洗空针+冲洗液(3%次氯酸钠,1%次氯酸钠,2%氯己定/洗必泰,3%双氧水,17%EDTA液等。只准备3%次氯即可),强吸,赛特力P5。
(4)根管充填:纸尖+牙胶尖(考核时任选一型号即可),眼科剪,根充糊剂(iRoot SP,CRoot SP,AH Plus,Vitapex等任选一),热牙胶+携热器+加压器,超声洁牙头(注意与椅位接口是否匹配)。
(5)冠部充填:屏障树脂,酸蚀剂,六代或八代粘接剂,小棉棒,光固化灯,树脂。
(6)特殊项1:若本次就诊不根充、仅封药,需准备 封药(氢氧化钙,Antipulp慢失,CP,木馏油等。只准备氢氧化钙即可),暂封膏,充填器(桨状+锤头),蘸水棉签。
(7)特殊项2:若上障,需准备 橡皮障套装(包括夹子,打孔器,障布等),面弓,夹钳。
第八节 种植手术
(1)大件:手术衣2包,大单1包,种植工具盒1包(根据种植系统选择对应的工具盒),手术包1包。
(2)小件:手套2个,种植手机1个,吸唾管/种植手机套袋2个(防污染),输液管1条,生理盐水3瓶。
(3)其它小件:反光镜+照相机+存储卡(拍照),冲洗空针+庆大霉素(下植体前庆大霉素冲洗),刀片(12号或15、15C,看术式要求与医生选择),缝线(看医生选择,常规4-0或者5-0)。
(4)特殊项:碘伏棉签+麻药+注射针头+金属注射器(以防术中要加麻醉。金属注射器也可以不拿,手术包里有),植体+愈合基台,以及一些特殊术式需要的器械材料。考核时不用准备。